Le don de moelle osseuse de A à Z
Greffe – Indications, préparation et déroulement
La greffe est indiquée pour un certain nombre de maladies et à un moment précis dans le traitement de la maladie.
Lorsque la moelle osseuse d’un malade fonctionne de façon anormale et ne produit plus de cellules souches hématopoïétiques, une greffe de moelle osseuse est indiquée. En fonction du malade et de sa pathologie, 2 types de greffe peuvent être pratiqués :
• soit une autogreffe, utilisant la propre moelle osseuse du malade;
• soit une allogreffe (ou greffe allogénique) qui permet de remplacer la moelle osseuse malade par une moelle osseuse saine prélevée chez un donneur compatible (familial ou non-familial) et d’utiliser le système immunitaire du donneur sain pour lutter contre la maladie du receveur.
Les 2 indications pour une allogreffe
La greffe de moelle osseuse a pour but la guérison de maladies graves, parfois mortelles, comme :
1. Les maladies cancéreuses (80% des cas)
Il s’agit des leucémies, des autres cancers du sang et de certaines atteintes du système ganglionnaire.
2. Les maladies non malignes
Il peut s’agir d’aplasies médullaires, c’est-à-dire l’arrêt du fonctionnement de la moelle osseuse, suite à une hépatite, une intoxication ou sans cause évidente.
Il peut s’agir aussi de déficit immunitaire sévère du nourrisson, ou de maladies héréditaires de la fabrication des globules rouges (thalassémie ou drépanocytose).
Les étapes de la préparation du patient à la greffe
Avant la greffe, le patient doit recevoir une préparation à la greffe, appelée « chimiothérapie de conditionnement », dont le but est de détruire les cellules malignes restantes dans l’organisme du receveur et, dans le cadre des allogreffes de moelle, de détruire le système immunitaire du receveur afin d’éviter le rejet du greffon.
Les moyens utilisés sont la radiothérapie et la chimiothérapie associées de façons variables en fonction de chaque situation.
Comment se passe la greffe ?
L’injection des cellules souches hématopoïétiques s’effectue en règle générale 24 à 48 heures après la fin de la préparation.
La moelle osseuse est greffée au malade par injection intraveineuse, comme une transfusion, le plus tôt possible après le prélèvement (entre 12 et 36 heures).
Dans de rares cas, les cellules souches périphériques congelées sont décongelées au pied du lit du patient par immersion dans de l’eau stérile à 37° C et immédiatement injectées dans la circulation sanguine du malade.
Comment se déroule le transport du greffon de moelle osseuse ?
La moelle osseuse ne se conserve pas longtemps. Elle est donc
transférée du donneur au malade dans les meilleurs délais (entre 12 et
36 heures).
En règle générale, après prélèvement, la
moelle osseuse est maintenue à température ambiante pendant son
transfert jusqu’au lieu de greffe. Il arrive qu’elle soit réfrigérée à
4°C si ce trajet est trop long.
De façon exceptionnelle, la
moelle osseuse peut être congelée pour des raisons purement logistiques
liées aux difficultés de transport.
>L’historique de la greffe de moelle osseuse (155Ko)
[Publication : juillet 2009]
